私立
成 30 度 2018 度 静岡県立大学 私費外国人留学生入試
入学志願票
験番号 ※
志望学部
学科 学部 学科
フ ナ 男
女 氏 名
自国語
生 月日 月 日生 (西暦 記入 こ )
国籍
現住所
電
〒 - 携帯 Eﾒｰﾙ ＠
緊急連絡先
住 所
電
〒
- 携帯 フ ナ
昼間 連絡先
電 携帯 氏 名
日本語学校 等連絡先
当者 記入
所在地
〒 - 電
フ ナ
担任 学校名 氏名
出願資格 西暦 記入
こ
月 [ 卒業 修了 卒業 修了 見込 ]
国際バ ア資格 得
アビト ア資格 得
フ ンス共和国バ ア資格 得
GCE A 資格 得
検定合格 国 統 試験等
試験名 験期間 験地
日本 留学 試験
験番号 実施 度 実施回
出題言語
薬 学 部 食 品 栄 養 科 学 部 日 本 語 英 語 国際関係学部 経営情報学部 日本語 成29 度
2017 度
第1回 6月
日本語 英 語 成28 度
2016 度
第2回 11月
ＴＯ Ｌ ＴＯ ＩＣ
国際関係学部 不要
ＴＯ Ｌ ＴＯ ＩＣ 験日
月 日 記入 注意
黒 ンク 消え い黒色 ボ ン 寧 記入し く さい
出願資格 日本留学試験 ＴＯ Ｌ ＴＯ ＩＣ 欄 所要事項を記入し 該
当す こ ○印 囲 ください。
※印 欄 記入し い く さい そ 以外 欄 空欄 必 当事項を記入し く さい ４ 緊急連絡先欄 本人 連絡が取 い場合 本人 代わ 確実 連絡が取 者 記入し ください。
国立
学校
公立
写真貼付 半身 無帽 正面 向き 出願前3ヶ月
以内 も 写真
裏 面 氏 名 を 記 入 こ
全 面 付 け
こ
(縦4cm×横3cm)
成 30 度 2018 度 静岡県立大学 私費外国人留学生入試
履歴書
自筆 日本語 記入 こ
※ 験番号
志望学部 学部
志望学科 学科
フ ナ 男
･ 氏 名 女
生 月日
月 日 (西暦 記入 こ )
国 籍
本人住所
電
〒 -
学校歴 初 等 教 育 か 最 終 学 校 べ 記 入 こ
学校名 所在地 入学 卒業 月日※西暦 記入
制
月 入 学 月
｛
卒 業 中 退制
月
｛
入 学 編入学 月｛
卒 業 中 退制
月
｛
入 学 編入学 月｛
卒 業 中 退制
月
｛
入 学 編入学 月｛
卒 業 中 退制
月
｛
入 学 編入学 月｛
卒 業 中 退制
月
｛
入 学 編入学 月
｛
卒 業 中 退そ 他 経 歴
事 項 月
成 30 度 2018 度 静岡県立大学
私費外国人留学生入試
写真票
験番号
※
志望学部 学部
志望学科 学科
フ ナ 氏 名
男
女
生 月日 月 日 (西暦 記入 こ )
※印 欄 記入し い く さい
写真貼付 半身 無帽 正面 向き 出願前3ヶ月
以内 も 写真
裏 面 氏 名 を 記 入 こ
全 面 付 け
こ
(縦4cm×横3cm)
住 所 票
(注 1) 内 志望学部 学科を記入し く さい
( 注 2) 記 住所 氏名を両方 記入し く さい 合格通知書 入学関係書類を け
場所
※印 欄 記入し い く さい
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＿＿＿＿＿＿様
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＿＿＿＿＿＿様
※ ※
( ) 学 部 ( ) 学 科
私費外国人留学生入試成 30 度 2018 度 静岡県立大学 私費外国人留学生入試
志望動機
( 注 1) 自筆 150 字以 ～ 200 字以内 日本語 横書き 記入し く さい
(注 2) 国際関係学部志願者 記入し く さい
験番号
※
